Складки на спине часто беспокоят пациентов как с избыточным, так и с нормальным индексом массы тела. Мезотерапия, бесспорно, является лидером среди косметологических процедур в коррекции локальных жировых отложений. В данном мастер-классе будет разобрано действие мезотерапевтических препаратов и протокол проведения процедуры в зоне верхней части спины и плечевого пояса.
Н. П. Михайлова,
к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, научный руководитель Международной академии эстетической медицины Натальи Михайловой, руководитель образовательного проекта ENTERESTET, г. Москва
Складки в подлопаточной области обусловлены гипертрофией подкожно-жирового слоя. Для коррекции данной проблемы применяются различные методы, например массаж, физиотерапевтические процедуры, мезотерапия. В отличие от других косметологических процедур мезотерапия позволяет одномоментно воздействовать на различные звенья патологического процесса: усиливать кровообращение и лимфоток, улучшать состояние соединительнотканных волокон, а также уменьшать объем подкожно-жировой клетчатки. Для этих целей используются препараты с венотонизирующим, ангиопротекторным, дренажным, дефиброзирующим, липолитическим действиями.
В качестве венотонизирующих и ангиопротекторных веществ часто используются растительные компоненты, например экстракты гинкго билоба, донника лекарственного, зеленого чая, артишока, центеллы азиатской. Многим специалистам удобнее использовать готовые мезотерапевтические коктейли, например VLD Forte (SKINASIL, Lab. THOSCANE, Россия). В его состав входят биофлавоноид троксерутин, экстракты центеллы азиатской, артишока полевого, донника лекарственного и фукуса. Такой состав позволяет использовать препарат практически во всех программах, нацеленных на коррекцию фигуры (во время основного или дополнительного этапа), и кроме того, он незаменим при проведении сосудистого этапа процедуры.
Препараты, разрушающие мембрану адипоцита, или прямые липолитики, например, дезоксихолат натрия, вводятся только тогда, когда устранены явления венозного и лимфатического застоя. Целесообразно использовать комбинированные препараты с липолитическим и дренажным действием, а также с L-карнитином, который способствует завершению липолиза в митохондриях. Таким препаратом является MPX – Lipolytic Complex (SKINASIL, Lab. THOSCANE, Россия), содержащий дезоксихолат натрия, L-карнитин и экстракт одуванчика.
Максимальный результат при коррекции фигуры всегда дают сочетанные протоколы процедур. Можно сочетать сеансы мезотерапии с массажем и физиотерапией в разные дни, например, проводить массаж за день до сеанса мезотерапии и через 3 дня после него.
Таким образом, пациентам c локальными жировыми отложениями в зоне спины и плечевого пояса показан мезотерапевтический сеанс c применением комбинированных препаратов VLD Forte и MPX – Lipolytic Complex. Для достижения наилучшего эффекта пациентам рекомендуется курс от 10 процедур с интервалом в 1 неделю, а также соблюдение питьевого режима, диеты, регулярные занятия спортом.
Процедура: коррекция локальных жировых отложений верхней части спины и плечевого пояса.
Цель: активизировать микроциркуляцию и лимфоток, ускорить вывод продуктов метаболизма, укрепить сосудистые стенки, липоредукция.
Показания: локальные жировые отложения, отечность, пастозность.
Препараты: VLD Forte (SKINASIL, Lab. THOSCANE, Россия) — 10 мл; MPX – Lipolytic Complex (SKINASIL, Lab. THOSCANE, Россия) — 10 мл; антисептическое средство; восстанавливающий крем с пептидами Post Procedure Cream (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия).
Используемое оборудование: иглы 30G (0,3 × 13,0 мм), иглы 30G (0,3 × 4,0 мм).
Продолжительность процедуры: 30 минут.
Рекомендуемый курс: от 10 процедур с интервалом 1 неделя.
Перед процедурой врач проводит осмотр и фотографирование, пациент заполняет информированное добровольное согласие на выполнение процедуры.
ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ
Двукратно обработать кожу 0,05% водным раствором хлоргексидина.
I ЭТАП. СОСУДИСТЫЙ
Цель: активизировать микроциркуляцию, лимфоток и антиоксидантную защиту, улучшить снабжение тканей кислородом, ускорить вывод продуктов метаболизма, укрепить сосудистые стенки.
Препарат: VLD Forte, 5,0 мл.
Техники: классическая, срединный наппаж.
Иглы: 30G (0,3 × 4,0 мм).
- Обработка позвоночного столба (рис. 1):
- 1‑я линия — от основания свода черепа до пояснично-крестцового сочленения между остистыми отростками.
- Затем паравертебрально по две линии справа и слева на расстоянии 1,5 и 2,0 см от первой линии. Шаг между инъекциями — 2,0 см.
- 4‑я и 5‑я линии — справа и слева в грудном отделе позвоночника на расстоянии 4,0 и 6,0 см от первой линии. Шаг между инъекциями — 2,0 см.
- 2 линии вдоль свода черепа от одной мочки уха до другой. Расстояние между линиями — 0,5 см. Шаг между инъекциями — 1,0 см.
РИС. 1. Схема обработки зоны в проекции позвоночного столба. 
РИС. 2. Схема обработки зоны техникой «срединный наппаж»
Основная техника — классическая. Инъекции проводятся перпендикулярно поверхности кожи на глубину 4 мм, кроме обработки свода черепа, где глубина инъекций — 2 мм. Инъекции проводятся в быстром темпе с постоянной подачей препарата. Направление — от центра к периферии, сверху вниз.
Далее инъекции проводятся в технике «срединный наппаж» в области шейного и грудного отделов позвоночного столба между вертикальными линиями, расположенными на расстоянии 6,0 см от 1‑й линии (рис. 2). Глубина инъекций — срез иглы. Расстояние между линиями и точками инъекций — 3 – 5 мм. Техника инъекций подразумевает быстрый темп с постоянной подачей препарата. Вкол осуществляется под углом 30 градусов. Направление инъекций — от себя, сверху вниз.
- Инъекции над проекцией крупных сосудов (рис. 3).
- Линии инъекций проходят от кисти по внутренней поверхности руки до аксиллярной ямки в два ряда на расстоянии 0,5 см друг от друга. Расстояние между точками инъекций — 2,0 см. Техника — классическая. Глубина инъекций –2 мм.
II ЭТАП. СОБСТВЕННО СЕАНС МЕЗОТЕРАПИИ (рис. 4).
Диффузная обработка зоны верхней части спины и плечевого пояса.
Препарат: VLD Forte, 5,0 мл.
Техника: классическая.
Иглы: 30G (0,3 × 4,0 мм).
- Инъекции производятся в виде параллельных линий с шагом 2,0 см. Направление инъекций: на спине и декольте — от центра к периферии, сверху вниз; на плечах — сверху вниз, от латеральной поверхности к медиальной. Глубина инъекций: 4 мм — на спине, 2 мм — в области декольте и плеч.
ЖИРОВЫМИ ОТЛОЖЕНИЯМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ТЕХНИК (рис. 5).
Препарат: MPX – Lipolytic Complex, 10,0 мл.
Техника: инфильтрация.
Иглы: 30G (0,3 × 13,0 мм).
Кожу в проблемной зоне собирают в складку, затем производят вкол перпендикулярно поверхности кожи на всю длину иглы — 13 мм, далее отпускают складку и вводят препарат. Объем препарата на один вкол — 0,2 мл. Расстояние между точками инъекций — 2,0 см.
ПОСТПРОЦЕДУРНЫЙ УХОД
- Обработка кожи 0,05% водным раствором хлоргексидина.
- Нанесение восстанавливающего крема с пептидами Post Procedure Cream, предназначенного для ухода за поврежденной кожей. Обладает выраженным противовоспалительным действием, уменьшает отечность, снижает ощущение жжения и увлажняет кожу, рассасывает застойные пятна.
РИС. 4. Схема диффузной обработки зоны верхней части спины и плечевого пояса.
Результаты процедуры представлены на рис. 6 – 8.
- После 10 процедур пациентка отметила отсутствие отечности верхних и нижних конечностей, повышение тонуса кожи плечевого пояса, уменьшение объема жировых отложений в области спины. Рекомендуется проведение поддерживающих процедур 1 раз в месяц в сочетании с физической нагрузкой и диетой.
