По мере роста интереса и спроса на косметологические процедуры происходит постепенный переход от хирургической коррекции к менее инвазивным методам лечения с минимальным периодом восстановления. За последние несколько десятилетий энергетические устройства стали пользоваться все большей популярностью для лечения широкого спектра кожных заболеваний. Одним из таких примеров являются радиочастотные (РЧ) устройства. Эти
устройства прошли долгий путь от монополярных систем до фракционных радиочастотных устройств и произвели революцию в эстетической медицине.
Юлия Ахметова,
врач-дерматокосметолог, медицинский директор НКК, сертифицированный ведущий бренд-эксперт
Современная косметология и дерматология предлагают множество методов коррекции рубцов — от химических пилингов до лазерной шлифовки. Однако одним из наиболее эффективных и минимально инвазивных методов стала микроигольчатая радиочастотная терапия (микроигольчатый RF). Этот
метод сочетает в себе механическое воздействие микроигл с термическим эффектом радиочастотной энергии, позволяя глубоко стимулировать регенерацию кожи и уменьшать выраженность рубцовой ткани.
ИСТОРИЯ МЕТОДА
Радиочастотные технологии начали использоваться в медицине еще в середине XX века, преимущественно в хирургии для коагуляции тканей. В эстетической медицине радиочастотный лифтинг (RF-лифтинг) стал активно применяться в начале 2000-х годов как малоинвазивный способ подтяжки кожи и омоложения. Однако традиционный RF воздействовал преимущественно на поверхностные слои кожи и не обеспечивал достаточной глубины для коррекции структурных изменений дермы, таких как рубцы.
Появление фракционного микроигольчатого радиочастотного метода стало настоящим прорывом в мире косметологии. Впервые эта технология была внедрена в Южной Корее, где активно развиваются инновации в области эстетической дерматокосметологии. Технология быстро завоевала популяр-
ность по всему миру благодаря своей высокой эффективности, универсальности и безопасности.
ПРИНЦИП РАБОТЫ МИКРОИГОЛЬЧАТОГО RF
Микроигольчатая радиочастотная терапия (или RF Microneedling therapy) представляет собой аппаратную процедуру, сочетающую микроигольчатую терапию (микроперфорации кожи) с радиочастотным ствием. Суть метода заключается в следующем:
1. Механическое воздействие (микро-иглы): во время процедуры в кожу вводятся стерильные ультратонкие иглы, глубина проникновения которых может регулироваться от 0,5 до 3,5 мм. Эти микропроколы стимулируют выработку коллагена и эластина.
2. Термическое воздействие (радиочастота): через иглы подается радиочастотная энергия, которая нагревает ткани в точке воздействия, вызывая коагуляцию и активируя неоколлагеногенез.
3. Комбинированный эффект: одновременное микроповреждение и прогрев тканей стимулируют обновление и уплотнение дермы, что делает метод особенно эффективным при коррекции рубцов.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ПРИ КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ МИКРОИГОЛЬЧАТЫМ RF
Воздействие микроигольчатого радиочастотного лифтинга вызывает ряд последовательных гистологических изменений в коже, направленных на восстановление ее структуры и уменьшение рубцовых деформаций.
Во время процедуры происходит проникновение микроигл в дерму, создавая контролируемые микроповреждения. Через эти иглы радиочастотная энергия проникает в глубинные слои кожи, вызывая точечный нагрев до температуры 55–70°C. Этот нагрев вызывает коагуляцию белков и разрушение старых, неравномерно распределенных коллагеновых волокон, характерных для рубцовой ткани. В ответ на это в тканях запускается
фаза воспаления, сопровождающаяся выбросом цитокинов и факторов роста, таких как TGF-β и FGF. Они активируют фибробласты — клетки, ответственные за синтез нового коллагена I и III типов, а также эластина и гликозаминогликанов. Эти компоненты составляют основу здорового межклеточного матрикса.
Через несколько дней после процедуры начинается фаза пролиферации, в ходе которой происходит активное формирование новых сосудов (ангиогенез), ремоделирова ние дермы и образование новой соединительной ткани. Постепенно старая рубцовая ткань замещается на более организованную и функционально полноценную. Эпидермис также восстанавливается, обновляя свой роговой слой. Окружающие, неповрежденные ткани
служат резервуаром клеток, которые способствуют заживлению ран и ускоряют этот процесс. На гистологических срезах после курса про-
цедур можно наблюдать:
— увеличение плотности и упорядоченности коллагеновых волокон;
— снижение выраженности фиброзных включений;
— нормализацию структуры дермы и улучшение васкуляризации;
— физиологическое утолщение эпидермиса.
Таким образом, микроигольчатый RF оказывает не только косметический, но и глубокий регенеративный эффект, восстанавливая тканевую архитектуру и значительно уменьшая выраженность рубцов.
ВЫБОР АППАРАТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ МИКРОИГОЛЬЧАТОГО RF И ПРЕИМУЩЕСТВА АППРАТА ДЛЯ МИКРОИГОЛЬЧАТОЙ RF ТЕРАПИИ VIVACE
Для получения быстрых и заметных результатов специалист должен иметь в своей работе высококачественный и безопасный аппарат, доказавший свою эффективность. В своей практике мы используем аппарат Vivace (рис. 1), произведенный в Южной Корее всемирно известной компанией ShenBe. Аппарат Vivace — одна из FDA-сертифицированных систем, предназначенных для стимуляции ремоделирования дермы и неоколлагеногенеза. Данный аппарат имеет 2 вида радиочастотной энергии (1 и 2 МГц), увеличенную мощность до 70 Вт, два вида позолоченных игл (изолированные и неизолированные) в количестве 36 на 1 см2 с возможностью проникать на глубину от 0,5 мм до 3,5 мм с ювелирным шагом 0,1 мм. В работе ап-
парата Vivace используется биполярная RF-энергия, благодаря чему ток проходит через кожу по замкнутому кругу. Все это позволяет создавать контролируемую термокоагуляцию в дерме при минимальном повреждении эпидермиса. Такое воздействие на ткани гарантирует отсутствие длительного периода реабилитации, минимальную болезненность и быстрый стойкий результат. Курс процедур в среднем равен 4-м, с межпроцедурным периодом от 4-х до 8-ми недель с нарастающим улучшением результата в течение всего периода терапии. Работа на данном аппарате не исключает применение дополнительных методов терапии от наружной до инъекционных процедур.
Так, например, применение топического нанесения рекомбинантных ферментов Pbserum или применение их при субцизии рубцов (о них мы рассказывали в первой части статьи) дает ускоренную положительную динамику регресса рубцовой ткани. Такая терапия создает новые возможности создания высокоэффективных протоколов терапии. Это в свою очередь позволяет пациентам оставаться в социуме (период реабилитации длится 1-3 дня) и наблюдать улучшение состояния с первых недель после проведенной процедуры. Результат коррекции рубцов является стойким и не требует повторного проведения курса процедур.
Проведена 1 процедура микроигольчатого RF на аппарате Vivace, в домашнем уходе применялась линейка препаратов Daily от Pbserum
Проведено 2 процедуры микроигольчатого RF на аппарате Vivace с субцизией рубцов препаратами коллагеназа и гиалуронидаза от Pbserum
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Микроигольчатый радиочастотный лифтинг — это современный, научно обоснованный и клинически доказанный метод коррекции рубцов различной этиологии. Он сочетает механическое воздействие с радиочастотной энергией, стимулируя глубокие процессы регенерации кожи без серьезной
травматизации. Метод зарекомендовал себя как эффективное и безопасное решение при терапии постакне, растяжек, постоперационных и посттравматических рубцов. Его универсальность позволяет использовать микроигольчатый РФ в дерматологии, эстетической медицине и даже в некоторых случаях в реабилитационной терапии после травм.
С учетом минимального периода восстановления и стойких результатов данный метод становится все более популярным среди пациентов, стремящихся улучшить внешний вид кожи и вернуть себе уверенность.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Wootten S, Zawacki ZE, Rheins L, Meschter C, Draelos ZD. An evaluation of electrocoagulation and thermal diff usion following radiofrequency microneedling using an in vivo porcine skin model. J Cosmet Dermatol. 2021 Apr;20(4):1133-1139. doi: 10.1111/jocd.13690. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32846042; PMCID: PMC8048620.
2. Chandra S, Mysore V, Shah S, Malayanur D, S R S. Physics of fractional microneedle radiofrequency — A review. J Cutan Aesthet Surg. 2024 Jul-Sep;17(3):177-183. doi: 10.25259/jcas_98_23. Epub 2024 Aug 29. PMID: 39483649; PMCID: PMC11497551.
3. Pall A, Pall S. An innovative approach of treating acne scars using bipolar rotational stamping and monopolar crisscross technique with insulated microneedling radiofrequency in Asians. J Cutan Aesthet Surg. 2021;14:191–202. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_89_19.
4. Cho SI, Chung BY, Choi MG, et al. Evaluation of the clinical effi cacy of fractional radiofrequency microneedle treatment in acne scars and large facial pores. Dermatol Surg. 2012;38(7 Pt 1):1017-1024.
5. Man J, Goldberg DJ. Safety and effi cacy of fractional bipolar radiofrequency treatment in Fitzpatrick skin types V-VI. J Cosmet Laser Ther. 2012;87(6):179-183.
